Oblicz ubezpieczenie

Ubezpieczenia komunikacyjne

W celu przygotowania oferty ubezpieczenia komunikacyjnego proszę o wypełnienie danych w formularzu oraz przesłanie czytelnego skanu bądź zdjęcia dowodu rejestracyjnego. W przypadku braku zdjecia proszę o wypełnienie wszystkich pól oraz dodatkowo przesłanie nr rejestracyjnego pojazdu. Powyższe dane są potrzebne do sprawdzenia historii ubezpieczeniowej w bazie UFG, a dzięki temu można będzie przedstawić poprawna ofertę.

Rodzaj oferowanego ubezpieczenia
Od czego ma być ubezpieczony pojazd
Wiek pojazdu
Imię i nazwisko właściciela/li *
Data uzyskania prawa jazdy *
Dodatkowe informacje
Dołącz skan dowodu rejestracyjnego
Kod pocztowy adresu zameldowania *
PESEL *
E-mail *
Telefon *

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przekazanych przeze mnie w procesie kalkulowania lub wystawiania polisy ubezpieczeniowej przez DANIEL TRZYNA UBEZPIECZENIA I TURYSTKA UL.KOPERNIKA 8/2 35-069 RZESZÓW w celu, informowania mnie o przypadającej racie ubezpieczenia lub jego końcu, przygotowania oferty odnowieniowej, informowania mnie o ważności badań technicznych pojazdu, przekazywania mi informacji o produktach i usługach związanych z problematyką ubezpieczeń czy innych ważnych dla mnie informacji związanych z moimi polisami, zgodnie z wybraną przez mnie poniżej formą kontaktu. Jednocześnie wyrażam zgodę na otrzymywanie od DANIEL TRZYNA UBEZPIECZENIA I TURYSTKA UL.KOPERNIKA 8/2 35-069 RZESZÓW informacji handlowych w powyższym zakresie poprzez końcowe urządzenia telekomunikacyjne, a w przypadku wyboru elektronicznej formy komunikacji (e-mail lub SMS/MMS), także z użyciem tzw. automatycznych systemów wywołujących.

Oświadczam, że niniejsza zgoda jest dobrowolna i posiadam wiedzę, że może być w każdym momencie odwołana, poprzez oświadczenie pisemne lub e-mailowe na adres info@adua.pl koniecznie z tematem wiadomości: odwołanie zgody. Przyjmuję do wiadomości oświadczenie dot. prawa do wglądu do swoich danych osobowych, ich przeglądania, poprawiania lub zgłoszenia co do dalszego ich przetwarzania w zakresie dotyczącym niniejszej zgody. Obowiązek mogę wykonać osobiście w siedzibie Firmy DANIEL TRZYNA UBEZPIECZENIA I TURYSTKA UL.KOPERNIKA 8/2 35-069 RZESZÓW od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 - 16.00.